腹腔镜胆囊切除术：6大类似并发症及预防方法

发布时间：2025年08月12日 12:19

三本书

外科消化道矫正（laparoscopic cholecystectomy，LC）是外科疗程消化道疾病的会用原理，具有外伤小、痛苦再加、恢复快、住院治疗时间短等优势，但LC后有一定百分比的出血起因。本文对LC的类似于出血及防止原理展开了综述。

LC的6大类似于出血及防止原理

LC的类似于出血最主要胆漏、消化道破损、练成后接种、腹膜麻痹、肾结石残余和消化道矫正后症候群。

1. 胆漏

胆漏是LC最类似于的出血，主要由消化道管残端漏以及练成中所消化道破损所致。胆漏起因后不可忽视的是确定有无消化道破损，十二指肠镜下顺行胆道造影可具体确诊，并可行内镜十二指肠乳头外周薄片或鼻消化道引流。

为有效避免胆漏，练成中所应以避免破损肝内外消化道，病理学消化道管时钝性分离，接近胆总管处避免电切，如需电切应以用小电流。消化道管展开滚闭时应以滚闭牢靠，选用恰当车型的钛滚。放置引流管。

2. 消化道破损

消化道破损是LC最严重的出血，需要致使了受到重视，肯定避免。练成中所撕裂、电凝伤及是致使消化道破损的主要可能。消化道三角病理学人关系不清，消化道管病理学变异，也是起因消化道破损的可能。一旦起因消化道破损，应以幸而应以对各种适当的原理妥善处理，以免给高血压造就不良后果。

要防止消化道破损，疗程医师应以对胆道疗程较为熟练，熟悉实为区域的病理学结构。如疗程起因困难，幸而中所转角化是明智的决策，中所转疗程是防止消化道破损的极为重要政策，角化疗程造就的不利后果要远等于消化道破损造就的后果。

3. 练成后接种

练成后接种主要由练成中所尿液及肾结石污染腹膜致使了。

对于练成后接种的防止，疗程医师在练成中所应以符合展开消化道伊萨的分离，根据高血压实际情况下考虑确保的消化道切除方式。一旦练成中所起因消化道破裂，应以立即滚闭消化道，要用生理反应以盐水消毒污染的区域，如尿液伴有大量肾结石，需练成中所中所转角化妥善处理。

4. 腹膜麻痹

练成中所腹膜麻痹大部份是破损消化道颈动脉所致，最主要消化道颈动脉、消化道床、消化道向外肿大以及消化道其组织黏连肿大等，肿大与分离不细心对周边其组织静脉致使破损，进而引发腹膜麻痹。如练成中所肿大，应以保有充足的气腹，良好的显露，在直视下肠胃，如肿大无法控制，则应以中所转角化肠胃。

为防止练成中所肿大，疗程医师应以熟练掌握外科操作技练成，熟悉胆道系统的病理学和病变，小心、谨慎地对消化道及四周静脉展开分离。

5. 肾结石残余

肾结石残余的可能主要与消化道病理学变异、练成中所消化道三角病理学困难以及练成者技练成不熟练等相关。肾结石残余的妥善处理应以以防止为主。

疗程医师练成前应以符合掌握疗程适应以证，练成中所应以尽可能取净肾结石，防止肾结石残余。对于外科疗程中所消化道三角病理学非常困难者应以幸而中所转角化，并幸而行练成中所胆道造影检查。

6. 消化道矫正后症候群

即练成后肯定到羞耻、呕吐、病变或腹痛等背部症状，诱导因素最主要：消化道肾结石和破损、Oddi外周功能障碍、练成后尿液酸出水口、体内胃肠孕酮的改变以及与消化道有关的各种生理反应以散射、神经系统散射变为等。

LC应以尽量避免出血的起因，一旦发现出血，应以积极遏止的妥善处理政策，争取将出血的影响降低到可控范围内。

请注意：

[1] 汤朝晖, 耿智敏, 锁涛, 等. 消化道矫正后类似于出血的确诊与外科疗程专家共识(2018版)[J]. 全科药理学临床与教育, 2018,16(03):244-246.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.03.002.

[2] 谢文强, 邓弘扬, 魏丰贤, 等. 外科消化道矫正的研究者现状[J]. 临床实为病杂志, 2020,36(05):1190-1192.

[3] 何无忌. 外科消化道矫正的出血及防止[J]. 外科外科杂志, 2011,16(01):67-70.